Агорафобия: причины, симптомы и лечение страха пространств

Автореферат разослан г. Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Ю. Тупицын Общая характеристика работы Актуальность исследования. В настоящее время клинико-эпидемиологические исследования показывают широкую распространенность пограничных нервно-психических расстройств и тенденцию к их постоянному росту Карвасарский Б. Я, ; Александров А. В связи с этим проблемы внедрения новых методов терапии неврозов, в частности фобий, их объективизация, исследование эффективности являются актуальными как в отечественной, так и в зарубежной теории и практике психотерапии. Особое внимание исследователей привлекают тревожно-фобические расстройства, в частности агорафобия и социофобия, вследствие определенных трудностей в диагностике и недостаточной эффективности и устойчивости результатов лечения.

Агорафобия

Нарушения аппетита и сна, печаль, потеря мотивации, низкая самооценка, возникающие вслед за пугающим событием. Человек верит, что его душа оставила тело. Есть такие синдромы, или психические расстройства, которые существуют только в некоторых культурах и которые не соответствуют ни одной из категорий - по: , , 9 . , , , .

Эффективное лечение сосудистых когнитивных расстройств имеет большее значение, по- скольку способно 1 – F агорафобия подходы к ведению пациентов с соответствующим диагнозом, что отражено в табл.

Введение в когнитивную психотерапию расстройств личности. Психотерапия пациентов с различными расстройствами личности обсуждалась в клинической литературе с момента возникновения психотерапии. Рассмотренные Фрейдом классические случаи Анны О. Большая часть литературы по психотерапевтическому лечению расстройств личности появилась не так давно, но количество таких работ быстро растет.

Книга Миллона , — одна из немногих работ в области расстройств личности, имеющая социально-поведенческую направленность. Когнитивные психотерапевты работают на двух уровнях — структуры симптома проявление проблем и лежащей в его основе схемы подразумеваемые структуры. Когнитивная модель психотерапии постулирует тезис о том, что важные когнитивные структуры являются категориально и иерархически организованными. Широкий диапазон проблем пациента может быть отнесен к одному классу, и на эти проблемы могут повлиять изменения в одной или нескольких схемах.

Явления типа автоматических мыслей рассматриваются как продукт схемы .

История, теория и методы. Введение в когнитивную психотерапию расстройств личности. Психотерапия пациентов с различными расстройствами личности обсуждалась в клинической литературе с момента возникновения психотерапии. Рассмотренные Фрейдом классические случаи Анны О.

Взгляды на данную проблему и лечение психической патологии в Комбинированный подход. Подводя Расстройства памяти и других когнитивных функций. По причине агорафобии она не смогла вернуться на свое место.

Введение в когнитивную психотерапию расстройств личности Психотерапия пациентов с различными расстройствами личности обсуждалась в клинической литературе с момента возникновения психотерапии. Рассмотренные Фрейдом классические случаи Анны О. Большая часть литературы по психотерапевтическому лечению расстройств личности появилась не так давно, но количество таких работ быстро растет. Когнитивные психотерапевты работают на двух уровнях — структуры симптома проявление проблем и лежащей в его основе схемы подразумеваемые структуры.

Когнитивная модель психотерапии постулирует тезис о том, что важные когнитивные структуры являются категориально и иерархически организованными. Широкий диапазон проблем пациента может быть отнесен к одному классу, и на эти проблемы могут повлиять изменения в одной или нескольких схемах. Схемы определяют фокус, направление и качество жизни в обычных и непредвиденных обстоятельствах.

Эти две школы различаются во взглядах на характер глубинной структуры, и различие заключается в том, что представители психоаналитической школы считают эти структуры неосознаваемыми и труднодоступными для пациента. Дисфункциональные чувства и поведение согласно теории когнитивной психотерапии в значительной степени обусловлены определенными схемами, которые лежат в основе искаженных суждений и сопутствующей им тенденции допускать когнитивные ошибки в некоторых типах ситуаций.

Ввиду долгосрочной природы характерологических проблем у пациентов с нарушениями личности, распространенного среди них уклонения от психотерапии, частого направления на лечение в результате давления семьи или требований закона и их видимого нежелания или неспособности меняться именно они обычно являются наиболее трудными пациентами среди клиентуры клинициста.

В целом они требуют большей работы в пределах сессии, более продолжительного времени для психотерапии, большего напряжения сил, энергии и терпения психотерапевта, чем большинство других пациентов. По этой причине при работе с такими пациентами нередко эффект психотерапии невелик, возникают трудности в получении согласия на лечение, наблюдаются невысокие темпы изменений и низкий уровень удовлетворенности как психотерапевта, так и пациента.

Когнитивная психотерапия расстройств личности

Как лечить панический невроз и агорафобию? С начала х лечение панического невроза сделало впечатляющие успехи. Глубокие теоретические и клинические исследования показали, что под тщательным наблюдением большинство панических невротиков успешно вылечивались. Исследования проводились среди больных с тяжелыми симптомами панического невроза, иногда отягощенного агорафобией, однако разработанные методики вполне подходят и для пациентов, страдающих менее острыми приступами паники.

Лечение инсомний у больных с ПР предусматривает >> У пожилых пациентов достаточно часто снижение когнитивных функций списывают на . психотерапии панического расстройства и агорафобии в амбулаторных условиях. биопсихосоциодуховного подхода к диагностике и лечению панического.

Агорафобия симптомы Клинические проявления агорафобии довольно динамичны и полиморфны. Основным симптомом заболевания принято считать возникновение приступов паники у больного при посещении им мест, которые раньше вызывали у него боязнь. Во время наступления панических атак в организме человека происходит значительный выброс адреналина в кровь, вследствие чего такой человек начинает терять контроль над собой. Такие приступы могут наступать абсолютно неожиданно и длиться от 15 минут до В основном субъекты, имеющие диагноз агорафобия, чаще испытывают ее симптомы, находясь в ситуациях, вызывающих у них тревожность.

Поэтому и физические симптомы у таких людей наблюдаются довольно редко, так как они стремятся избегать ситуаций, вызывающих у них панику.

Преодоление горафобия - Новый подход ы можете творить чудеса

Когнитивная психотерапия расстройств личности Пациент должен быть информирован о возможности возникновения тревоги, чтобы это не было неожиданностью и не вызвало шок. Бек с соавторами , , обсуждая лечение агорафобии, пишут: Повторяющееся, прямое, непосредственное признание того, что сигналы опасности не ведут к катастрофе… увеличивает способность примитивного уровня реагировать на более реалистические воздействия высших уровней р.

По мере того как психотерапевт начинает помогать этим пациентам позволять себе быть более уязвимыми, пациенты будут испытывать все большую тревогу.

Лечение и реабилитация больных с Среди существующих подходов к пониманию сущ. нии (аффекты, когнитивные характеристики) [13]. З. Фрейд.

Обычно эта форма лечения применяется вместе с поведенческой бихевиоральной психотерапией так называемая когнитивно-бихевиоральная психотерапия и медикаментозным лечением. Когнитивный — означает познавательный, то есть когнитивная психотерапия имеет дело с тем, как человек познает мир, с тем, какие мысли и представления сформировались у него об окружающем и о самом себе. Большинство пациентов с социальной фобией очень хотят исправить свои неадекватные когниции представления или мысли , которые являются проявлением их заболевания.

Обычно люди понимают, что их тревожность неоправданна и чрезмерна, а избегание пугающих ситуаций только усугубляет проблему. Страдающие социофобией начинают контролировать свою жизнь по мере того, как они корректируют свои неправильные представления, и это позволяет им стать более восприимчивыми к другим формам лечения. В результате образуется замкнутый круг: В результате человек начинает испытывать сильную тревожность еще до самой ситуации, и в конце концов начинает избегать ее.

Во время когнитивной терапии пациенты учатся отслеживать свою склонность к определенным мыслям. Затем они отказываются от них, как от ложных представлений, и в результате, лучше справляются со своей тревожностью. Примеры коррекции когнитивных представлений Ложное представление:

Агорафобия - это... Как лечить агорафобию

Некоторые пациенты могут понимать этиологию своих личностных расстройств, но при этом не уметь меняться. В то время как диагноз при некоторых расстройствах личности может быть основан на рассказах больных в ходе начальных сессий, у других пациентов диагностические показатели могут не появляться до начала лечения. Некоторые пациенты обращаются к психотерапевту только для симптоматического лечения острых проблем.

В случаях, когда может быть показано сосредоточенное на схеме лечение расстройств личности см. При обнаружении проблем Оси пациент может не захотеть работать над расстройствами личности, а скорее займется симптомами, с которыми он обратился.

средства когнитивной «перезагрузки» при лечении агорафобии (боязни Этот подход вписывается в более широкую концепцию нейрофизиолога из.

Агорафобия, наряду с клаустрофобией и страхом высоты, входит в тройку самых распространенных фобий современного человека. Агорафобия является не просто обычным страхом, а одним из типов психического расстройства, во время которого человеком овладевает панический страх открытых пространств. Как правило, агорафобия обнаруживается у людей, которые подвержены паническим атакам. Также к агорафобии относится боязнь посещения больших магазинов, боязнь перед толпой, страх выхода из дома, боязнь проезда в общественном транспорте и страх нахождения в общественных местах.

Если присмотреться к перечисленным фобиям, можно обнаружить, что они связаны между собой и нередко дополняют друг друга. Рассмотрим основные симптомы агорафобии. Агорафобия, как и всякая беда, приходит не одна, а вместе с паническим расстройством, и исключения из этого очень редки. В момент панических атак агорафоб ощущает сильный страх, учащенное сердцебиение, теряет способность ориентации в пространстве, испытывает головокружение и прочие неприятные симптомы. Агорафобия возникает в случаях, когда человек попадает в ситуацию, из которой выбраться сложно, либо неудобно, и тогда человек начинает испытывать сильнейшую тревогу, которая с течением времени приводит к панике.

При этом ощущения, испытываемые человеком во время панических атак настолько ужасны и неприятны, что он впредь делает все возможное для того, чтобы избежать попадания в подобные ситуации в будущем.

Когнитивно-поведенческий подход к расстройствам личности.

Психологические травмы, перенесенные в раннем детстве в том числе и недостаток внимания родителей. Связь агорафобии с физическим здоровьем Физиология организма человека, как правило, не имеет отношения к факторам, вызывающим агорафобию. Исключения составляют изменения в гормональном фоне женщин, связанные с беременностью, родами или климаксом. При этом сама агорафобия может стать причиной физических нарушений.

Когнитивная теория Подходы к анализу психических расстройств О природе панических расстройств и агорафобии. Современные службы лечения.

Большинство эффективных методов лечения агорафобии Большинство эффективных методов лечения агорафобии Если вы ищете профессиональную помощь для агорафобии, вы действительно должны быть проинформированы о наиболее эффективных форм терапии , прежде чем посетить терапевта в первый раз. Таким образом, вы будете проинформированы достаточно, чтобы говорить разумно о вариантах лечения и работы с психотерапевтом, чтобы сделать лучшие решения для вашего выздоровления.

Хотя терапевты проходят подготовку, чтобы помочь вам восстановить от агорафобии, вы будете делать лучше всего взять на себя ответственность за собственное выздоровление. Вы можете следить лечения терапевт программы или предложения, но некоторые врачи смещены в сторону одного или нескольких видов терапии они лучше всего знакомы с. Всегда имейте в виду, что в конечном счете, терапевт работает на вас так что вы должны быть проинформированы.

Результаты варьируются в разных исследованиях, но, в общем, сочетание когнитивной терапии, поведенческой терапии, и лечение оказалось наиболее эффективным для восстановления от агорафобии в контролируемых исследованиях. Ниже приводится краткое описание каждого из трех наиболее эффективных форм терапии: Наиболее эффективные формы поведения терапии систематическая десенсибилизация и наводнения.

Систематическая десенсибилизация является терапия, которая включает в себя постепенно подвергая себя боялся настройки медленно повторно условие себе почувствовать расслабление вместо паники и тревоги. Наводнение включает заставляя себя оставаться в боялся настройки до паники и тревоги в конечном итоге уйти. Три основные формы когнитивной терапии, как думают заменить, мысли остановки, и фокусировки.

В мыслях заменой также называется когнитивной реструктуризации , терапевт учит, что вы осознаете и заменить иррациональные, беспокойство производству модели мышления. В мыслях остановки, вы узнаете, методы предупреждения и отрезать иррациональное мышление в данный момент, и в фокусировка, терапевт учит вас переориентировать свое внимание на что-то в нынешних условиях, привлекая все ваши чувства, чтобы отвлечь чувство паники и тревоги.

Бензодиазепины транквилизаторы, как , , и Ативан.

Страдаете ли вы агорафобией?

Смотреть полностью Подходы к анализу психических расстройств Объяснения причин психических расстройств и предложения по их лечению, в общем, подпадают под один из психологических подходов, описанных в главе 1. Биологический подход, называемый также медицинской моделью или моделью заболевания, исходит из того, что расстройство поведения вызывается нарушениями в организме.

Приверженцы этого подхода ссылаются на генетические отклонения, способные создать у человека предрасположенность к определенному психическому нарушению. Они также ищут аномалии в определенных частях мозга, нарушения в передаче нервных импульсов и в работе автономной нервной системы.

Лечение агорафобии – отдельная задача лечения при паническом расстройстве. Работа в данном подходе проводится со всеми членами семьи и.

Эти две школы различаются во взглядах на характер глубинной структуры, и различие заключается в том, что представители психоаналитической школы считают эти структуры неосознаваемыми и труднодоступными для пациента. Дисфункциональные чувства и поведение согласно теории когнитивной психотерапии в значительной степени обусловлены определенными схемами, которые лежат в основе искаженных суждений и сопутствующей им тенденции допускать когнитивные ошибки в некоторых типах ситуаций.

Ввиду долгосрочной природы характерологических проблем у пациентов с нарушениями личности, распространенного среди них уклонения от психотерапии, частого направления на лечение в результате давления семьи или требований закона и их видимого нежелания или неспособности меняться именно они обычно являются наиболее трудными пациентами среди клиентуры клинициста. В целом они требуют большей работы в пределах сессии, более продолжительного времени для психотерапии, большего напряжения сил, энергии и терпения психотерапевта, чем большинство других пациентов.

По этой причине при работе с такими пациентами нередко эффект психотерапии невелик, возникают трудности в получении согласия на лечение, наблюдаются невысокие темпы изменений и низкий уровень удовлетворенности как психотерапевта, так и пациента. Эти пациенты, обращаясь за помощью, обычно говорят о проблемах, не связанных с их личностью, чаще всего жалуясь на депрессию и тревогу, которые по классификации -- относятся к Оси .

Сообщаемые жалобы на депрессию и тревогу могут либо не иметь отношения к паттернам Оси , либо проистекать из личностных расстройств Оси и поддерживаться ими. Курс психотерапии гораздо сложнее, когда имеется комбинация психических нарушений, относящихся к Оси и Оси . В когнитивной психотерапии расстройств личности должны быть изменены продолжительность лечения, частота психотерапевтических сессий, цели и ожидания психотерапевта и пациента, а также доступные методы и стратегии.

Учитывая трудности, присущие работе с расстройствами личности, удивительно, насколько состояние этих пациентов улучшается в результате применения модифицированного когнитивного подхода к психотерапии, описанного в этой книге. Пациенты с расстройствами личности часто рассматривают трудности, с которыми они сталкиваются при общении с другими людьми или выполнении каких-либо задач, как внешние по отношению к ним и в основном не зависящие от их поведения. Такие пациенты часто не имеют представления о том, как они стали такими, какие они есть, как они создают себе проблемы или как им измениться.

Аарон Бек. Когнитивная терапия

Аарон Бек, Артур Фримен Когнитивная психотерапия расстройств личности Благодарности Выход в свет любой книги связан с шестью важными этапами. Первый из них — это нервная дрожь и возбуждение при начале работы над книгой. На этой ранней стадии предлагаются, разрабатываются, видоизменяются, отвергаются, переоцениваются и по-новому формулируются различные идеи. Причиной написания этой книги, как и многих других наших работ, послужила клиническая необходимость в сочетании с научным интересом.

Пациенты с личностными расстройствами были частью клиентуры практически каждого психотерапевта нашего Центра. Идея этой книги возникла из еженедельных клинических семинаров, проводимых Аароном Т.

когнитивной терапии. Цели Основные положения психоаналитических подходов Э.Фромма. Назначьте лечение пациенту с агорафобией.

Данной фобией страдают очень многие, но не все осознают наличие отклонения. Агорафобия часто является не единственным диагнозом, её могут сопровождать разнообразные психические расстройства и заболевания всего организма в целом. Агорафобия является психиатрическим диагнозом и требует к себе особенного внимания, так как игнорирование заболевания может привести к социальной изоляции и потери трудоспособности.

Основное понятие и симптоматика фобии Впервые фобию описал немецкий психиатр К. Вестфаль в своей психологической статье, которая стала началом изучения данной проблемы. Учёный считал, что приступ страха у агорафобов возникает во время торможения мыслительного процесса. фобию очень сложно остановить самостоятельно, так как приступ практически невозможно контролировать.

Любая фобия состоит из следующих признаков: Неотступные мысли о своём страхе, понимание беспомощности в данной проблеме не дают человеку остановить приступ паники. Страх имеет нелогичный, абсурдный характер, почти все пациенты с данным диагнозом описывали приступы одинаково.

Агорафобия и Панические Атаки. Как Избавиться От Агорафобии?

Жизнь вне страха не только возможна, а абсолютно достижима! Узнай как можно стать бесстрашным, нажми тут!